令和６年度 上都賀総合病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 87 55 119 133 207 356 650 1,293 1,212 507
当院の令和6年度の退院患者数を年齢階級別に表しています。
70歳以上の患者さんが全体の65％を占めています。当院の所在地である県西地区は高齢化率が高いため、当院においても高齢者の占める割合が高く推移しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 177 22.90 16.40 7.91 86.83
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 132 8.48 8.88 3.03 79.12
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 111 2.14 2.57 0.00 68.10
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 92 18.13 13.66 0.00 81.86
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 84 24.31 17.33 0.00 82.92
肺炎が最も多く、次いで胆管結石、大腸ポリープなどの良性疾患の順となっています。
平均年齢が高く、高齢の患者さんが多い疾患の平均在院日数は全国平均よりも長くなっています。胆管結石や大腸ポリープなどの良性疾患は内視鏡による手術目的で入院される患者さんが多く、その場合はクリニカルパスを使用するため平均在院日数は短くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 84 3.05 4.54 0.00 70.02
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 38 5.92 7.05 2.63 60.05
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 37 2.19 2.57 0.00 66.03
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 34 8.71 8.00 5.88 52.94
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 28 11.32 9.08 0.00 69.57
鼠径ヘルニアが最も多く、次いで胆嚢炎、大腸ポリープなどの良性疾患の順となっています。
予め予定された手術目的で入院される患者さんにはクリニカルパスを使用する場合が多く、平均在院日数は全国平均と比べて短くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 117 30.09 25.29 41.03 81.09
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 53 19.87 18.76 1.89 69.98
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 46 20.93 21.38 0.00 75.57
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等 手術・処置等２なし 44 23.20 19.60 11.36 74.18
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等２１あり 33 2.03 2.56 0.00 73.88
大腿骨骨折が最も多く、次いで変形性股関節症、変形性膝関節症の順となっています。
高齢の方が多い地域ですので、転倒による骨折で入院される患者さんが多いのが特徴です。リハビリを継続するためにリハビリ専門病院などへの転院率が高くなっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等２なし 18 2.06 2.74 0.00 70.28
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし 14 2.71 6.92 0.00 80.79
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 手術あり 手術・処置等１なし 14 3.33 4.65 0.00 36.89
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患 精索捻転手術等 ー ー 3.53 ー ー
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり ー ー 5.63 ー ー
眼瞼下垂が最も多く、次いで皮膚癌、良性軟部腫瘍の順となっており、手術のために入院される患者さんが98％を占めています。
平均在院日数は全国平均と比べて短くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２なし 50 6.08 6.11 8.00 0.00
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 14 8.93 7.74 0.00 73.14
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 11 3.00 2.92 0.00 38.55
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 11 8.73 9.20 0.00 42.73
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 ー ー 5.97 ー ー
当院では新生児の入院が必要な場合は産婦人科にて入院管理を行っており、新生児の感染症や低血糖が疑われる場合の入院が最も多くなっています。
次いで子宮脱、子宮癌、子宮筋腫の順となっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 70 2.06 2.49 0.00 75.09
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 ー ー 4.29 ー ー
020290xx99xxxx 涙器の疾患 手術なし ー ー 6.15 ー ー
020370xx99x0xx 視神経の疾患 手術なし 手術・処置等２なし ー ー 10.06 ー ー
白内障に対する手術目的で入院される患者さんが最も多く眼科全体の97％を占めています。
平均在院日数は全国平均と比べて短くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 13 6.69 5.84 0.00 68.31
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり ー ー 8.27 ー ー
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし ー ー 8.50 ー ー
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 ー ー 7.35 ー ー
030240xx01xx1x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 定義副傷病あり ー ー 13.07 ー ー
慢性副鼻腔炎に対する手術目的で入院される患者さんが最も多くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし 14 11.29 12.98 0.00 61.36
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 ー ー 9.33 ー ー
080090xxxxxxxx 紅斑症 ー ー 9.93 ー ー
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等２なし ー ー 28.94 ー ー
050180xx99xxxx 静脈・リンパ管疾患 手術なし ー ー 14.41 ー ー
皮下組織の急性化膿性炎症である蜂巣炎が最も多くなっています。
平均在院日数は全国平均と比べて短くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 82 2.13 2.45 0.00 70.98
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし 38 9.61 6.81 0.00 72.61
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 37 5.38 5.16 0.00 61.81
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 14 4.07 7.30 0.00 70.14
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 14 10.71 7.77 0.00 74.14
前立腺癌が最も多く、次いで膀胱腫瘍、尿路結石の順となっています。
手術や生検等の検査を目的に入院される患者さんが多いのが特徴です。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 18 ー － 12 10 － 1 8
大腸癌 － 16 － 16 － 10 1 8
乳癌 － 28 － － － － 1 8
肺癌 － － － － － － 1 8
肝癌 － － － － － － 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院に入院し手術や抗癌剤治療が行われた5つの代表的癌疾患の患者数を進行度（ステージ）別に表しています。
患者数が多いのは大腸癌、乳癌、胃癌の順となっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 22 10.91 58.18
中等症 109 20.71 80.45
重症 48 22.79 88.52
超重症 25 33.48 87.56
不明 ー ー ー
市中肺炎とは、自宅など病院以外で生活していた人に発生する肺炎です。
重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表しています。重症度が上がると平均年齢も高くなる傾向がみられます。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 58 32.72 77.03 46.77
その他 4 24.50 82.50 0.00
脳梗塞の発症から3日以内に入院される患者さんが多く、高齢の患者さんが大多数を占めています。
当院でリハビリを行い、更に継続して行うため転院率がやや高くなっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 104 2.45 12.49 7.69 78.38
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 93 1.11 1.70 0.00 67.45
K6852 内視鏡的胆道結石除去術　その他のもの 48 0.81 3.10 0.00 78.52
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm以上 23 0.13 1.17 0.00 71.91
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ･粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 13 1.00 5.38 0.00 75.46
内科で行われる手術では内視鏡を使用して行うものが多く、内科全体の90％を占めています。
その中でも胆管炎や胆管結石に関連するものが最も多く、次いで大腸ポリープ切除術の順となっています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 69 1.00 1.04 0.00 73.17
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 42 1.14 4.17 2.38 61.31
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 33 0.00 1.12 0.00 66.82
K4762 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 17 1.59 3.65 5.88 60.76
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 15 1.00 1.07 0.00 55.53
鼠径ヘルニア手術が最も多く、次いで腹腔鏡を使用して行う胆嚢摘出術、内視鏡を使用して行う大腸ポリープ切除術の順となっています。
鼠径ヘルニアに対しては腹腔鏡を使用した手術も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 135 1.30 21.37 2.96 73.06
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 82 3.44 22.12 35.37 78.20
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 42 5.29 25.93 35.71 83.83
K1424 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方後方同時固定 28 2.79 19.57 3.57 74.57
K066-21 関節鏡下関節滑膜切除術　肩、股、膝 25 1.32 10.20 0.00 49.76
股関節・膝関節の人工関節手術が最も多く、次いで大腿骨骨折に対する観血的手術や人工骨頭挿入術、脊椎に対する手術の順となっています。
術後のリハビリを行うため平均在院日数は比較的長くなっています。高齢の患者さんは更にリハビリを継続するため転院率がやや高くなっています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法 16 0.00 1.06 0.00 71.00
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除 14 0.29 1.43 0.00 80.79
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術　肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 14 0.83 2.17 0.00 48.67
K8282 包茎手術　環状切除術 ー ー ー ー ー
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 長径2cm以上4cm未満 ー ー ー ー ー
眼瞼下垂症手術が最も多く、次いで皮膚悪性腫瘍切除術、良性の軟部腫瘍摘出術の順となっています。
大多数の患者さんが術後短期間で退院されています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 12 3.17 27.92 16.67 79.92
K1642 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）　硬膜下のもの ー ー ー ー ー
K1742 水頭症手術　シャント手術 ー ー ー ー ー
K1761 脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）　１箇所 ー ー ー ー ー
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング　１箇所 ー ー ー ー ー
転倒などによる外傷性の慢性硬膜下血腫に対する手術が最も多くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8654 子宮脱手術　腟壁形成手術及び子宮全摘術（腟式、腹式） 14 1.00 6.93 0.00 73.14
K867 子宮頸部（腟部）切除術 11 1.00 1.00 0.00 38.55
K877 子宮全摘術 10 2.40 7.20 0.00 49.50
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの ー ー ー ー ー
K8721 子宮筋腫摘出（核出）術　腹式 ー ー ー ー ー
子宮脱手術が最も多く、次いで異形成や上皮内癌の診断を主な目的とする子宮頸部切除術、子宮筋腫などに対する子宮全摘術の順となっています。
産婦人科で手術を受ける患者さんは平均年齢が低いこともあり、開腹手術の場合でも平均在院日数は比較的短くなっています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 183 0.07 1.00 0.00 75.35
眼科で行われた手術は全て白内障に対する水晶体再建術でした。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 39 2.08 6.79 0.00 72.85
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 38 1.24 3.61 0.00 62.11
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 14 0.88 5.53 0.00 75.71
K8411 経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの 14 1.86 7.86 0.00 74.14
K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 12 0.25 1.00 0.00 72.92
経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最も多く、次いでレーザーによる経尿道的尿路結石除去術、経尿道的尿管ステント留置術の順となっています。
手術方法により患者さんへの身体的負担が比較的少ないため在院日数は短くなっています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 － －
異なる － －
180010 敗血症 同一 － －
異なる 24 0.52
180035 その他の真菌感染症 同一 － －
異なる － －
180040 手術・処置等の合併症 同一 17 0.37
異なる － －
DPC（包括医療費支払制度）からみた播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、その他の真菌感染症および手術・処置の合併症の患者数と発生率です。
DICとは、全身の細小血管内に播種性に凝固塊が作られ、血小板や凝固因子が消費され、結果として出血傾向・臓器障害を起こす重篤な病態です。
敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎などの生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重大な臓器障害が起きて重篤になっている状態です。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
751 725 96.54
肺血栓塞栓症とは、下部深部静脈等で形成された血栓が肺に運ばれ肺動脈が閉塞する病態です。原因としては、手術、分娩、長期臥床などによる血液のうっ滞があります。
当院では手術による肺血栓塞栓症の予防対策として、弾性ストッキング着用、間欠的空気マッサージ（足底ポンプタイプ、ふくらはぎタイプ）、抗凝固薬（ヘパリンなど）の使用、下大静脈フィルターの留置などを行っています。
また、肺血栓塞栓症の危険因子に該当する患者さんには、術前にDダイマー測定や下肢エコー検査、造影CTスキャン検査等を追加し早期発見、早期治療に努めています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
4,317 4,262 98.73
血液培養検査は、血液中に細菌や真菌が存在するかどうかを調べる検査です。この検査は、特に敗血症や重篤な感染症が疑われる場合に行われ、感染症の原因となる微生物を特定し、適切な治療を行う上で重要な検査です。
2セット実施率は、血液培養検査を２回行う割合を示す指標です。１回の検査では偽陽性（誤って陽性と判断されること）や偽陰性（誤って陰性と判断されること）が発生する可能性があるため、２回行うことで検査の精度を高め、より正確な診断を行うことができます。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
563 490 87.03
広域スペクトル抗菌薬とは、広範囲の細菌に対して効果がある抗菌薬です。これらの抗菌薬を使用する際には、感染症の原因となる細菌を特定するために細菌培養検査を行うことが推奨されています。検査を行うことで、最も効果的な抗菌薬への変更が可能となり、耐性菌（特定の抗菌薬が無効となった菌）の発生を防ぐことに繋がります。
当院では、一部の診療科において周術期感染症予防のために使用されるため、全体の集計では本来の実施率より低く表示されています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
69,423 154 2.22
入院生活環境は、それまで住み慣れた環境とは異なり、疾患・治療・症状などにより思いがけない転倒・転落事故が起こることが少なくありません。
当院では、生活環境を整備し、転倒転落の評価を行いながら、転倒・転落予防に十分注意しています。
今後も転倒転落防止対策を多職種で連携して継続し、再発防止と早期対応を行い安全性の向上を図ってまいります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
ー ー ー
インシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは、損傷レベルの高いもの（手術や大きな処置を必要とする）を指します。
入院患者さんの転倒転落は、患者さんが自立的に活動される限り完全に防ぎきれるものではありません。
影響度の高い転倒・転落の発生率を集計し、転倒しても被害をゼロに近づけるため、原因・要因を分析し尽力しています。
【国からの集計条件により患者数が10未満の場合は‐（ハイフン）で表示しています】
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,097 1,096 99.91
当院では、手術時における感染を防止するため、効果的な時間に抗菌薬を投与しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
51,190 20 0.04
当院では、多職種で構成された褥瘡対策チームと各病棟のスキンナース会が連携を図り、褥瘡予防に関する対策を強化し、褥瘡発生率を低下させることができるように活動しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3,266 2,502 76.61
高齢の患者さんは、複数の慢性疾患を抱えていることが多く、入院期間が長期化すると低栄養から要介護状態になりやすいため早期の栄養介入が必要です。
そのため65歳以上の患者さんの入院早期の栄養アセスメント実施割合は、高齢の患者さんの医療の質を評価するうえで非常に重要な指標となります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
69,423 9,462 13.63
身体拘束とは、抑制帯など患者さんの身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に患者さんの身体を拘束し、その運動を抑制する行動を制限することです。身体的抑制は、患者さんの安全を守るため緊急時に最小限で行われるべきであり、その実施率は患者さんの人権と安全を示す重要な指標です。
身体的抑制は患者さんの尊厳や自由を制限するため、代替方法が見つかるまでのやむを得ない手段とし、早期解除を目標に日々取り組んでいます。

更新履歴
令和7年9月30日　更新