地域医療連携

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2024年4月24日 更新

地域連携栄養指導のご案内

当院では、地域医療連携の一環として「地域連携栄養指導」を実施しております。かかりつけ医の先生からのご依頼を受けて、生活習慣病(糖尿病、高血圧症、脂質異常症など)があり、食事療法が必要とされた患者さんやその家族に対する栄養食事指導を当院の管理栄養士が行い、サポートをしていきます。下記の内容をご確認の上、お気軽にご利用ください。

依頼について

指導が必要である場合、地域連携栄養指導依頼票(※1)に必要事項をご記入いただき、診療部栄養科 地域連携栄養指導担当(※2)へFAXしてください。

※1

地域連携栄養指導依頼票〔PDF形式：99KB〕

※2

診療部栄養科 地域連携栄養指導担当
FAX番号  0289-62-5698

予約・実施について

1. 診療部栄養科にお電話でご予約を行ってください。
2. 予約後、地域連携栄養指導依頼票に記載して、診療部栄養科 地域連携栄養指導担当までFAXにてお送りください。
3. かかりつけ医の先生方におかれましては、患者さんへ指導日を伝え、「地域連携栄養指導依頼票」と「直近の検査値データ」をお渡しいただき、患者さんへ当院来院の際にお持ちいただきますようにお伝えください。
4. 実施した栄養指導の結果につきましては、管理栄養士からかかりつけ医の先生方に郵送にてご報告させていただきます。

実施日時について

曜日・時間帯	月・火・水曜日 午前中
場所	本館2階　糖尿病センター内の栄養指導室
所要時間	初回：1時間程度 2回目以降： 20分程度

患者さんに持参していただくもの

1. 保険証
2. 当院の診察券（お持ちの方のみ）
3. 地域連携栄養指導依頼票
4. 直近検査データ

地域連携栄養指導にかかる費用

	内訳	1割負担の方	3割負担の方
初回	初診料 ＋ 情報提供料 ＋ 栄養指導料	790円	2,380円
2回目以降	栄養指導料	200円	600円

 

 

担当窓口

ご不明な点がありましたら、下記連絡先までお問合せください。

お問い合わせ先　: 上都賀総合病院　診療部栄養科　0289-64-2161（代表）